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近日，湘潭爱尔仁和医院内科接诊一例特殊“醉酒”患者，为饮酒敲响警钟。患者符老（化名）74岁，因“饮酒后意识不清2小时”由家属急送至湘潭爱尔仁和医院内科。
入院时患者呈昏迷状态，全身散发酒气，家属自认为“醉酒”。然而，经医务人员细致检查，真相却出人意料——患者并非单纯醉酒，而是严重的酒精性低血糖昏迷。
患者有长期饮酒史30余年，因临近“春节”，朋友聚会饮酒，但当天饮酒量并未明显超出平时，饮酒后不久出现精神萎靡、嗜睡，朋友们认为“今天喝酒不在状态，睡一觉就好了”，2小时后发现其呼之不应，四肢皮肤冰凉，遂急诊送医。
内科接诊医师袁应主治医生接诊后在常规查体中发现患者皮肤湿冷、脉搏细速，与典型酒精中毒的面部潮红、皮肤燥热表现不符，立即警觉。急查指尖血糖显示1.3mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L），远低于危急值标准。
确诊后，医护团队立即建立静脉通道，给予50%葡萄糖注射液40ml静脉推注，并持续10%葡萄糖静脉滴注维持。约10分钟后，患者意识逐渐转清，30分钟后完全清醒，可正确对答。后续复查血糖稳定在正常范围，监测3天无复发，安全离院。
那么，饮酒后为何导致低血糖，湘潭爱尔仁和医院内科袁应主治医生进行了解答：
1、酒精抑制肝脏糖代谢，这使得血液中的乳酸、甘油、氨基酸无法通过糖异生过程转化为葡萄糖，血糖生成显著减少。
2、饮酒后加速葡萄糖消耗，导致血糖水平下降。
3、酒精可抑制肠道吸收，加上饮酒时往往很少进食，供能减少，进一步导致血糖降低。
4、饮酒后胰岛素分泌异常，餐后饮酒（饮酒后1-5小时）可能刺激大量胰岛素生成，导致反应性低血糖。
最后湘潭爱尔仁和医院内科主任汤红光副主任医师提醒：饮酒应注意以下几点：
1.避免空腹饮酒，饮酒时务必吃些主食。
2.控制饮酒量，每日酒精摄入不宜超过30克。
3.糖尿病患者（尤其使用磺脲类药物或胰岛素者）最好不饮酒。
4.晚餐饮酒者睡前应测血糖，若低于4 mmol/L需加餐。
5.饮酒后昏迷，不要自作主张简单认为是“醉酒”，应及时送医，以免漏诊酒精性低血糖症。
6.如果低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞变性将不可逆转，导致永久性神经损伤，甚至死亡。
湖南医聊特约作者：湘潭爱尔仁和医院 张烨
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（编辑YT）
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