
#湘潭头条##湘潭爱尔仁和医院#
近日,湘潭爱尔仁和医院内科接诊一例特殊“醉酒”患者,为饮酒敲响警钟。患者符老(化名)74岁,因“饮酒后意识不清2小时”由家属急送至湘潭爱尔仁和医院内科。
入院时患者呈昏迷状态,全身散发酒气,家属自认为“醉酒”。然而,经医务人员细致检查,真相却出人意料——患者并非单纯醉酒,而是严重的酒精性低血糖昏迷。
患者有长期饮酒史30余年,因临近“春节”,朋友聚会饮酒,但当天饮酒量并未明显超出平时,饮酒后不久出现精神萎靡、嗜睡,朋友们认为“今天喝酒不在状态,睡一觉就好了”,2小时后发现其呼之不应,四肢皮肤冰凉,遂急诊送医。

内科接诊医师袁应主治医生接诊后在常规查体中发现患者皮肤湿冷、脉搏细速,与典型酒精中毒的面部潮红、皮肤燥热表现不符,立即警觉。急查指尖血糖显示1.3mmol/L(正常值3.9-6.1mmol/L),远低于危急值标准。
确诊后,医护团队立即建立静脉通道,给予50%葡萄糖注射液40ml静脉推注,并持续10%葡萄糖静脉滴注维持。约10分钟后,患者意识逐渐转清,30分钟后完全清醒,可正确对答。后续复查血糖稳定在正常范围,监测3天无复发,安全离院。
那么,饮酒后为何导致低血糖,湘潭爱尔仁和医院内科袁应主治医生进行了解答:
1、酒精抑制肝脏糖代谢,这使得血液中的乳酸、甘油、氨基酸无法通过糖异生过程转化为葡萄糖,血糖生成显著减少。
2、饮酒后加速葡萄糖消耗,导致血糖水平下降。
3、酒精可抑制肠道吸收,加上饮酒时往往很少进食,供能减少,进一步导致血糖降低。
4、饮酒后胰岛素分泌异常,餐后饮酒(饮酒后1-5小时)可能刺激大量胰岛素生成,导致反应性低血糖。
最后湘潭爱尔仁和医院内科主任汤红光副主任医师提醒:饮酒应注意以下几点:
1.避免空腹饮酒,饮酒时务必吃些主食。
2.控制饮酒量,每日酒精摄入不宜超过30克。
3.糖尿病患者(尤其使用磺脲类药物或胰岛素者)最好不饮酒。
4.晚餐饮酒者睡前应测血糖,若低于4 mmol/L需加餐。
5.饮酒后昏迷,不要自作主张简单认为是“醉酒”,应及时送医,以免漏诊酒精性低血糖症。
6.如果低血糖昏迷持续超过6小时,脑细胞变性将不可逆转,导致永久性神经损伤,甚至死亡。
湖南医聊特约作者:湘潭爱尔仁和医院 张烨
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(编辑YT)
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